Alguns antidepressivos podem acelerar a demência em pacientes
A demência é frequentemente associada a uma perda severa de memória e função cognitiva, além de sintomas psiquiátricos como ansiedade, insônia e depressão. Um novo estudo populacional, conduzido por pesquisadores do Instituto Karolinska na Suécia, sugere que uma classe comum de medicamentos prescritos para depressão em pacientes com demência pode acelerar o declínio cognitivo, aumentar o risco de fraturas e antecipar a morte.
Antidepressivos podem ser uma faca de dois gumes
Embora outros fatores não possam ser completamente descartados, a possibilidade de que alguns antidepressivos possam piorar uma condição subjacente é algo que especialistas em demência devem considerar. Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) e inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSNs) são tidos como primeira escolha devido aos seus efeitos colaterais relativamente reduzidos. Contudo, pesquisas recentes apontam uma ligação entre esses inibidores e um risco elevado de demência em idosos, quando comparados à psicoterapia.
Embora seja surpreendente que algumas classes de antidepressivos possam interferir nos processos responsáveis pela memória e raciocínio, os ISRSs têm sido vistos como benéficos na proteção do cérebro contra a neurodegeneração, e até associados à redução de placas que danificam células cerebrais. No entanto, encontrar uma resposta definitiva para essas descobertas contraditórias é complicado, devido à natureza dos dados coletados e limitações nos métodos de pesquisa.
O estudo sueco e suas descobertas intrigantes
No estudo conduzido pelo Instituto Karolinska, o neurobiologista Minjia Mo e sua equipe analisaram dados médicos de pacientes recém-diagnosticados com demência entre 2007 e 2018. A pesquisa incluiu 18.740 pacientes, dos quais pouco mais de 20% haviam sido recentemente prescritos com pelo menos um antidepressivo. Dentre essas prescrições, cerca de dois terços eram algum tipo de ISRS.
A equipe encontrou uma relação clara entre esse medicamento e a demência severa, com doses diárias acima do padrão prevendo um aumento de quase meio ponto nas avaliações da demência a cada ano. O estudo utilizou escores do exame mini-mental ao longo de três anos, comparando o uso de antidepressivos com a não utilização em pacientes com demência.
Dado o caráter observacional do estudo e suas limitações inerentes, é plausível que outros fatores possam estar influenciando essa relação, tornando difícil traçar uma linha clara entre a dosagem do antidepressivo e o declínio cognitivo.
Os riscos ocultos dos antidepressivos
Os pesquisadores também notaram um aumento preocupante no risco de fraturas associado a doses mais altas de ISRSs, o que pode indicar interferência neurológica indesejada. Além disso, os resultados sugerem um aumento na mortalidade por todas as causas. Curiosamente, o estudo não encontrou tal ligação com os IRSNs, sugerindo diferenças em seus mecanismos de ação ou talvez uma limitação no estudo em si. Pesquisas futuras poderão esclarecer os riscos e benefícios de cada classe de antidepressivos.
É importante lembrar que mudanças na medicação devem ser feitas apenas sob consulta médica. Médicos e especialistas em cuidados com a demência consideram uma variedade de riscos e benefícios potenciais ao prescrever e modificar planos de tratamento para pacientes.
A pesquisa, publicada na BMC Medicine, destaca a importância de personalizar combinações de medicação e dosagens, considerando o prognóstico geral dos pacientes. Estudos como este são essenciais para equilibrar o alívio do sofrimento causado pelo declínio cognitivo.
